index of
/
home
/
thefkyzp
/
www
/
wp-content
/
plugins
/
fluentform
/
assets
/
img
/
forms
/
File: /home/thefkyzp/www/wp-content/plugins/fluentform/assets/img/forms/confidential_morbidity_form.png
�PNG IHDR � � �C�? �PLTE ������������������������������������%%%�����\\\�������������㷷����www�����ɒ�����@@@��������ppp������333���������AAA�����������NNNfff����������iii���qqq��������zzzjjj����``���� �����������@@����00��pp����������PP��[� tRNS ߈`��pP�ϥrG� �IDATx�����0��� ��~ar���^��m��Cݭ�����=`v�o��/�e���X,9�Pc��� 0�1�A`c��� 0�1�A`c��� 0�1�A`c���a�lV$��8� !$ �A�$����^kU�ݴ����fLRV*�˗��@.���t��n � �b��\L7���r1�@.���t��n � �b� ʴf�Վ �U0�����m�,��i��h~G/��b��S��8���E��ƹ1=�n���X2bSjiD���V�U'�(>kpE⸾ �hɲG2ڐ�(�OXW��zh[���~�Di�ҳ�>���!X��(Z�S��� Sr�H��42�;@�[��Iչ� ���UW���_qX�O��)�����IkWȃ_4��o��ZU5V@�\�2P;�>��<-K��h\�*�vv>�Y �h����� @4ƶ�l��mș�BPT��q|���\�2�:2�<1��W���C �@HaY��e~��x���[k��!M~мj ��RE7RrX�g��HK/OM�=!���M v�v��=��a|�8�x9 �fq�@L��B$�ɺCc �lTbP2ŇH�m:lϽ�B��7���ݠ��GF�)$b� �m��B���<�q �c���پw�b �K�c� ���[ BG�3����y���ޜ����RJ�v��H�ˠ18��pEY�HL���Ɲ+�.� ��� �8[|�v` l��X5�C���d�=����l�2�(4-}Rb�·�� �[��n�y@�1���DWg�gl�k*� c�L9�a�D �RT��{Na����z�i��@�O�B���KM�*�Q"�c�a��rRbP�bb�$�}|�Q�ZI�D���(������ I�� �̩�[�2��<�6����8s��OJX��\��|��kC�9��E�?O��@����<�$ˎH��R��qM%O�; ���L��EỔ�- mo'/7��ˣ)��I/���|�@�L�H�4��+�I�LɃ_�!�j� �� � Hw�f�Yܺ$_6�P&��d��첻(�6<�.���(�5hrR�U�R��<xP��� ʎ6��_Qj�~� Hq��-�C�B�2�<4�1o)y8��tWL9�<�6� ���g�(�v���x����93)�q �48���B[b��j ���3�< |5m@@/9�r%���(|❿ek@�>�+D���h���0�Ku�v D��� �H�+ooY���G Ľܲ���I9�8�zM�s�Lk�8��i�����:��-���^n� 2��g�Eok R?=���(,v�i��b��z�z���y8�P��X��a�K=@ Ĭ��c�v���^�c��^ΐT_�a}�1����*g a5�Ƣ�\�9Vb����nJ/�@��)%XQ?� d��@�_��?�8��mD"��5��=�Z��Ty8��Ժl�Q�*g�� �6UbOG��6C�c(_���<|O�?9|�@;։��|���ɉ��|��t����A��>n ��o��&GN��"�m�����{�E� n���'M�؎5I��YT'�������kc3�B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B��B�!\��\0�7���d��̜oκ�[~�3f �� g�ރB|��vj�iXXsE�Y� �4���yf���u�1��G8l^�"��X@�ڧռ ��8�F�</I�k,x�%�b��y�7љ��.�/frS���|�HH)f*��#�Tjj5�Z&�S`��}n\ߠ��� ��g�,�z�L�V���sY{���k2�P��;���$c�H���ف�y�;K�5Q��& �8�Y��!���-8YZ����}�xFȄLaBL�)q]7=�?�R�=�mYa�{ʋXR2L�s�Й6Ĕ��&*|��p��e[��ZN+9z�#��F_�5e|KkiP+g�r�7A<#d@�p��(,�ݲ�ٕ�`*�<Da,��QH���Ά�r�2�+"��_͡^�M|�qs�l�[̷o��,���`�p�Ж-P�l��N���ϓ���8�s�XiB"E#Soi�(��v�S�f����]�CٛgLF���ιy\�U7.{[�am<�u�)�489f?ϧn�4!�"�b��V�E*Bk-�(�+ﳐص8p>���3/�1p�B o���O,�r���� ��4��Y0�Ѧn�BjA3b��5��y7�c�O�d����o�u6!���zd�r� o{� q�/��&k�? �[��B\���}�a�~��j�,��Rk��!ٺp~�f��w�!?�����#V^'j�9��!�4���Lӕ�3���-��X����9�6��V��y����sB,R�i�R[? �[� ���7C$�(�w���]�N�ϼ�Z��+!�S-�����-�����{#�G�j�7u��V��9�yBH�)Ӷ�B��F�V�QS�����BL��f���jC5l �`a[�H���q��JW�����Sj��w���K'7���/�t�s�7��r�y�C���?T�0T�0T�0T�0T�0T�0T�0T�0T�0T�0T�0T�0T�0.�|Q�:C�"""""""""""�����j�0����h ��@ ���<m������{)�&�6`���-�2�r��2-HeZ�ʴ �iA*ӂT��LR��2-HeZ�ʴ �iA*ӂT� ~P3� x�1P�wx�����大0̨��A�x 22 9c'��L�z�LJ�p���%c�Β�`��_�;�ؿ��������O_>� �Wv�l��d ��+@�%�$��Ȥ��<�����_�p��A���%�FF��N�l�{�`�6 ���!�O���� �����2��^�wP2pL�݆�?�qخ��<������!������9x;z��f��d�i� Д��b�Ġߥs�� �,�D�� |�ǖ5 �N�� L`��q=X�|��L������7�w���z�lY9� )&� �!���g�� $�a"Xd�(�@�p}���Öa;��#^8� <�c��(�X�E$X���k �Ѓ������[� =�x�A8f �$R� �i�p�r�nc���xA�Q� �dc�Іq��Q���� ��LL���AX��7�������g�p�9@� ɲ©��1�i,��d�,XLe�$w8H9/��8 ��sb�/Y��e��x�To"���mp � L !�2z��z�V!�B"A�ÑƩc�-G�u\*�@lg-N�� l�(�BO��L���}D�<$�����%�,@�,b�.���6��� ��V�e=�9@��9�gr|3�cu�qN��[��2-HeZ�ʴ �iA*ӂT��LR��2-He~�k�4 �0D X!��]>�����F36ze�X���d���Y/�����鿷���1���6� ��6H�t�}od�t�}/ � �*@ � @ �@� �*@ � @ �@��@ܾD��AnHw��A��YM.��oʥ١\�<��[G�4���rl- b" b" b" b}��j�0��0�c��l��}{>��m4^Gͺ��7e��>hP'�z�|i ��*�0��¨B � )�*�0��¨B � )�*�0��¨B � )�7}�N7�t S�]� {��a�f�-����i��hR���͛>�.8������#�B{������JNaWH�9��6�n;��'�ts���.C�%��秇��p�w�5��W�Ҥ���'�ڱc o���R�zXh�фEȤ1;o�A,�!�������Ff��/�8LX��ތz��O��3H����tP! 5g!WIY��k���.�$!2�(rق9�Z0�Rh��ăx�_�0��"�!x�F��ܪ%�<?<}����B8�7�!�QN��:��7äA�UH�k,�4�q�p#Dž�˚φ�uf�R��I X��B��!h҃O.I����[�������q��������c|)F����� QI'��)�`-���m����ի��:�e�S��<�>�� ���BZ ˃(��8��TVq���4����l�����v�%i�$ի��%�0X>co�ͫW��B�崖Z�h �!����V-�1�#�!��y+��ɭ�ᒴ���ՒF�9�[p�ڼ,D�,cf!�(*������˭���`b�B|p�*���,ˉ��BN=+�3Dž�[0�,$��k!FZ.�VH����zW!�z��� ��v���9'U!��e ��2 �ҧ�Y� ��v�a+D�g+�[�,dF;Ç����J���Ly[�kB )i0�B�w��� d!`KD�GbK �P�d+d"i�[�,��(��?OWBp"�8 ����e��#�D4x�*���^i��y�zW��_���$�Xҷ���7�(�o! �AY��B�-��R UHaT!�Q�FRUHaT!�Q�FRUHa�`�M ����M��$���p��e�3f�����[�\;�7K��Y��M�_{���e@� I$� @R@� I$� @Ru kW�k�f��8K��>�Y���ҧ��}= e)HY@�R��������3�m���~�A�d�B�"d�CDoy��Z<�ݰ�*�j���R�1�d�P��"""""""""""""""""""""""""""""qB\�����SBR̤��,}�ެ�y&$zINi�� =�{2��/����?�,�P��%9%$~||$��@D�L�:�}2�/�A��)j=/��@7 =�'8'$<���z^��B���˄`ʁ��9�Gf�5ۮ<�R7p�"ڄ8�Ca�v��kv�ԃL��z�~=�-K%s^�3핈"�9�q���cBk<f"��X*�B,��m^s�k>�q���B�:گ�_�GHyh%+���=%�v� �͏�o���ϱD3h}�9�9�#-T!mﻁϸz��ۙ��=_%D^܇��i�{[�n�\?�3-y<�|ހX�#�;`���:�i&�hm@����08^����P��뺇�2��R���V�=i��h����3�<�K�K���BL[^�J�h���,�W��ǹ{��B�,E[xb,:��{��y��ᗑ'���B��r�W��\���HY�خ�:9��M�wb`��1��Z�n8࡞[IǾM�K<�I~F9%���a������0zf��y!�כ�i�v��#�� ��w]^^����uk13L;B<V��'��c!��z<�SO�y�IH���a?�!�{�D�B?r��_�����B�qWHBGOI�����{Y�#�u0�+$R�#Ġ7<j.��!5O��Zv�[���U��s-wei�b=FW���b��V���<���C!��\��t%O�ϣwb�]�z���=ڱ>��{�=C !؎ �B8O}R?R��l�����ޗ<�*���L�,]i �y��1��Bj���c!�J�D3�B�M���WO��y!�U��� �1��q��bBp?S�k}&,�3��"""""""""""""""�/���;�%Q!�P!�P!�P!�P!�P!�P!�P!�P!�Ŏ��� Q��T�(0.���U������N��ɀM�,����.A߅�w!7�]ȍqrc<.DgF� �p�x���Њǩ�'f����U��P+v����(/��b����`G�MDR�O"��Ô#�4!/^�����[���r����w!3�^x ��/ ga����.$��χKX�Y�O�q/>��G�C�^�Wx#��ڑ*�� �����.�;��? QZRt���4C�u��C�����m�4��a[Z��y��ë�!��VҥX��h*�F8f��B�\�m����9(g�_y�Sy��&ă�G �Բ�ܹ��i d��� � d×�/^�1����F` �*�Բj�.�\R. ���us����$!��.��PE��Ov�Cb�aӰ �(.$� <�c�c�� K�B#ĄI�q�D�9.(���[��������I�)�B���pm�n�11�2+!訸�L�[!�6"��9BK=�V.4S@���B�c8�6�ɔ����4�BP�L�D5�R$:8�g I�46B�,�E�VH�2v8�6o��82�l�� )J�Bn������L!<E$)@��W!&��Xͭ�'���kV�r5+İ<D$R`�:�{3)f�K��tH"8�g �BD��p�����}+�o∃��IP!��@����g�B�� � A�7ز~����K��Nn�)����X��!��d��w!7�]�7���`b��Q�.��_,+D���` KX��� ��%,A` KX@�]�l��{� U��j��.��Q{��6� tw��6� t9}o$]N�+H3Ayٵw�� � �����1���=a���� @�� 2�) @�Ld S9��^�����v��1ș�լc�{�5�[� ��C�_�U�f���5�N$�X@b�$�X@b�$�X@b�$�X@b�$ַ�z���z������p᳂� 0�1�A`c��� 0�1�A`c��H�,��9K #�(a�$W cd�%��X��5|_���gL����s%�>��K�uG IEND�B`�